Incremento de casos de fascitis necrotizante por Streptococcus pyogenes del grupo A durante el 3er y 4º año de la pandemia COVID-19
Increase in cases of necrotizing fasciitis caused by group A Streptococcus pyogenes during the 3rd and 4th years of the COVID-19 pandemic
Julio Miguel Vila Blanco1, Roberto De la Plaza Llamas2
1Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo.
2Jefe de Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Universitario de Guadalajara.
Correspondencia:
Julio Miguel Vila y Blanco
E-mail: jmvilab@movistar.es
RESUMEN
Introducción: La fascitis necrotizante es una infección con alta letalidad producida frecuentemente por Streptococcus pyogenes del grupo A.
Objetivo: Presentar casos de fascitis, la efectividad del diagnóstico precoz y el tratamiento dirigido para disminuir la letalidad.
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo, introduciendo datos de forma prospectiva, de una agrupación de casos de fascitis necrotizante en adultos en el área sanitaria de Guadalajara, entre febrero y mayo de 2023.
Resultados: Incluidos 7 pacientes, 4 varones (57,1%), edad media 54,4±9,3 años, 57,1% origen por heridas, 5 sufrieron lesiones en la extremidad inferior derecha (71,4%), shock séptico e ingreso en unidad de cuidados intensivos. 2 shock tóxico (28,6%). Escala LRINEC puntuación superior a 6. El 71,4% precisaron cirugías (con una desarticulación de cadera). Fallecidos 1 (14,3%). Vacunados COVID-19, 71,4%. Cultivos, 100% de estreptococos sensibles a Clindamicina. El 71,4% infección monomicrobiana, por SPA. En Urgencias, test rápido estreptocócico al 42,9%.
Conclusiones: Durante los primeros 5 meses de 2023 ha habido un gran incremento de infecciones por Streptococcus pyogenes del grupo A y fascitis necrotizante, final de la pandemia COVID-19, por una causa indeterminada. La obesidad y patología oncológica son comorbilidades asociadas. La efectividad del diagnóstico precoz y el tratamiento dirigido han disminuido la letalidad.
Objetivo: Presentar casos de fascitis, la efectividad del diagnóstico precoz y el tratamiento dirigido para disminuir la letalidad.
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo, introduciendo datos de forma prospectiva, de una agrupación de casos de fascitis necrotizante en adultos en el área sanitaria de Guadalajara, entre febrero y mayo de 2023.
Resultados: Incluidos 7 pacientes, 4 varones (57,1%), edad media 54,4±9,3 años, 57,1% origen por heridas, 5 sufrieron lesiones en la extremidad inferior derecha (71,4%), shock séptico e ingreso en unidad de cuidados intensivos. 2 shock tóxico (28,6%). Escala LRINEC puntuación superior a 6. El 71,4% precisaron cirugías (con una desarticulación de cadera). Fallecidos 1 (14,3%). Vacunados COVID-19, 71,4%. Cultivos, 100% de estreptococos sensibles a Clindamicina. El 71,4% infección monomicrobiana, por SPA. En Urgencias, test rápido estreptocócico al 42,9%.
Conclusiones: Durante los primeros 5 meses de 2023 ha habido un gran incremento de infecciones por Streptococcus pyogenes del grupo A y fascitis necrotizante, final de la pandemia COVID-19, por una causa indeterminada. La obesidad y patología oncológica son comorbilidades asociadas. La efectividad del diagnóstico precoz y el tratamiento dirigido han disminuido la letalidad.
ABSTRACT
Introduction: Necrotizing fasciitis is a highly fatal infection frequently caused by group A Streptococcus pyogenes.
Aim: To present cases of fasciitis, the effectiveness of early diagnosis, and targeted treatment to reduce lethality.
Material and methods: A retrospective observational study, prospectively entering data, of a cluster of cases of necrotizing fasciitis in adults in the Guadalajara health area, between February and May 2023.
Results: Seven patients were included, 4 men (57.1%), mean age 54.4±9.3 years, 57.1% of whom were due to wounds, 5 suffered injuries to the right lower extremity (71.4%), septic shock, and admission to the intensive care unit. 2 suffered toxic shock (28.6%). LRINEC score greater than 6. 71.4% required surgery (including one hip disarticulation). One death (14.3%). 71.4% were vaccinated with COVID-19. Cultures showed 100% clindamycinsensitive streptococci. 71.4% had a monomicrobial infection due to APS. In Urgencies, a rapid streptococcal test was performed in 42.9%.
Conclusions: During the first 5 months of 2023, there has been a large increase in group A Streptococcus pyogenes infections and necrotizing fasciitis, end of the COVID-19 pandemic, due to an undetermined cause. Obesity and oncological pathology are associated comorbidities. The effectiveness of early diagnosis and targeted treatment has reduced mortality.
Aim: To present cases of fasciitis, the effectiveness of early diagnosis, and targeted treatment to reduce lethality.
Material and methods: A retrospective observational study, prospectively entering data, of a cluster of cases of necrotizing fasciitis in adults in the Guadalajara health area, between February and May 2023.
Results: Seven patients were included, 4 men (57.1%), mean age 54.4±9.3 years, 57.1% of whom were due to wounds, 5 suffered injuries to the right lower extremity (71.4%), septic shock, and admission to the intensive care unit. 2 suffered toxic shock (28.6%). LRINEC score greater than 6. 71.4% required surgery (including one hip disarticulation). One death (14.3%). 71.4% were vaccinated with COVID-19. Cultures showed 100% clindamycinsensitive streptococci. 71.4% had a monomicrobial infection due to APS. In Urgencies, a rapid streptococcal test was performed in 42.9%.
Conclusions: During the first 5 months of 2023, there has been a large increase in group A Streptococcus pyogenes infections and necrotizing fasciitis, end of the COVID-19 pandemic, due to an undetermined cause. Obesity and oncological pathology are associated comorbidities. The effectiveness of early diagnosis and targeted treatment has reduced mortality.
